■ 有5个特殊疾病病种支持跨省异地特殊疾病门诊联网结算。分别是:恶性肿瘤、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植后抗排异治疗、高血压病和糖尿病。
■ 全国各省区市共有超800家医保定点医疗机构可实现上述5个病种跨省异地特殊疾病门诊联网结算。
■ 参保人异地就医必须是在医保定点医药机构,非医保定点医药机构产生的费用医保不予支付。

昨日,记者从万州区医保局获悉,区医保中心工作人员在日常经办工作中,发现医保参保群众对备案、结算和报销政策等流程的知晓度仍还不高。在此,医保部门针对医保参保群众关心的问题,进行了一次梳理,希望对参保人在异地就医时有所帮助。
随着经济社会的发展,如今万州人南飞越冬、纳凉避暑的休闲旅游,成为很多人的选择,加之在外打拼的灵活就业者和长期往来外省市工作的人员增多,跨省异地就医需求释放,成为近年来社会关注最多的民生问题。民有所盼,政有所为。去年,全国跨省异地就医结算近千万人次,覆盖了住院、普通门诊和特殊疾病门诊等大部分基本医疗保险待遇类型。怎样做好跨省异地就医?来看看这份攻略。
攻略一:参保人如何办理异地就医备案?
1.异地住院/普通门诊:在“国家医保服务平台”APP、“渝快办”APP、“重庆市医疗保障局”微信公众号等平台自助办理或持医保卡前往我市各区县医保中心或其委托机构办理,委托他人办理的需提供委托书和双方身份证。
2.异地特殊疾病门诊:持医保卡前往我市各区县医保中心或其委托机构办理,委托他人办理的需提供委托书和双方身份证,也可以拨打023-58240316办理。
攻略二:参保人办理备案的时机?
参保人在离渝前须办理备案,离渝前未及时备案的在办理住院登记或离院前应迅速备案。
攻略三:如何办理入院医保登记和离院费用结算?
参保人持医保卡在异地就诊医院医保结算窗口进行住院医保登记和离院费用结算,未办理异地就医备案的无法完成此步骤。
攻略四:如果出现网络故障或不在跨省异地联网结算定点医院就医,未能异地联网结算怎么办?
1.出现网络故障的情况,参保人可暂缓办理出院手续,待网络恢复后联网结算。
2.参保人在非跨省异地联网结算定点医院产生的费用由参保人全额垫付后,持发票原件、住院病历和住院费用总清单复印件(特病门诊须提供处方和清单原件)、医保卡和银行卡到我市各区县医保中心申请手工报销。
攻略五:目前有哪些病种支持跨省异地特殊疾病门诊联网结算?
有5个病种,分别是:恶性肿瘤、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植后抗排异治疗、高血压病和糖尿病。
攻略六:目前有哪些医院支持跨省异地特殊疾病门诊联网结算?
目前全国各省区市共有超800家医保定点医疗机构可实现上述5个病种跨省异地特殊疾病门诊联网结算,具体的医院开通情况可在“国家医保服务平台”APP中查询。
攻略七:跨省异地就医联网结算是执行重庆的医保政策吗?
跨省异地就医执行就医地医保目录,医保报销按参保地政策执行。即参保人异地就医必须是在医保定点医药机构,非医保定点医药机构产生的费用医保不予支付;参保人异地就医的起付线、报销比例按参保地相关规定执行。
需要提醒参保人的是,近日区医保中心工作人员在审核参保人市外就医费用时发现,万州一参保人在成功完成异地就医备案后,选择了当地的一家非医保定点医疗机构住院就诊。按照我市医保政策,这位参保人近4万元医疗费用医保基金不予支付,由本人全额负担。
记者 丁靳 通讯员 李华平
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